答（广州热心网友）：​

 

    我之前也担心过我家孩子，2岁多的时候不说话，后来去医院检查，医生说只是“语言发育迟缓”，不是自闭症。医生说“不说话”只是自闭症的一个表现，不能单凭这一点判断，还要看孩子的社交反应、兴趣爱好这些。​

 

    我后来查了很多资料，也问了医生，知道判断自闭症要看几个关键点：比如孩子会不会跟人对视，叫他名字有没有反应；会不会主动跟人互动，比如想玩玩具时会不会拉着大人的手去拿；兴趣是不是很狭窄，比如只玩一种玩具，或者重复做一个动作（像转圈、开关门）。我家孩子虽然不说话，但会跟人对视，叫他名字也有反应，还会主动拉我陪他玩，所以不是自闭症，后来通过语言训练慢慢会说话了。​

 

    如果孩子除了不说话，还不跟人对视、不互动、兴趣狭窄，一定要早点去医院做专业筛查，早发现早干预效果更好。​

 

    答（专业医生，广州天使儿童医院儿童发育行为科）：​

 

    孩子不说话“不一定是自闭症”，语言发育迟缓、听力障碍、环境语言刺激不足等都可能导致不说话；但自闭症孩子常伴随“不说话”症状，需结合“社交沟通障碍、兴趣狭窄、重复刻板行为”三大核心表现综合判断，切勿仅凭“不说话”确诊或排除。​

 

    判断自闭症的核心依据（需在家庭、幼儿园等多个场景观察）：1.社交沟通障碍（最关键）：①缺乏眼神对视，与人交流时不看对方眼睛；②不会主动社交，不主动找小朋友玩，对他人的互动邀请无回应（如别人叫他一起玩，他不理）；③不会用语言或非语言方式表达需求，如想要玩具时不会说“要”，也不会拉大人的手去指玩具，而是哭闹或自己抢；2.兴趣狭窄：只关注少数几种物品或活动，如只玩汽车、只转圈、只开关门，对其他玩具或游戏毫无兴趣；3.重复刻板行为：频繁做无意义的重复动作，如拍手、摇晃身体、排列物品（把积木摆成一条直线，不许别人碰），且难以被打断。​

 

    若孩子仅“不说话”，但社交正常（如主动互动、有眼神对视）、兴趣广泛（愿意尝试不同玩具）、无重复刻板行为，多为“语言发育迟缓”或“听力障碍”，需通过“语言评估+听力筛查”明确；若同时出现上述2项及以上自闭症核心表现，需及时做“自闭症筛查”。​

 

    广州天使儿童医院采用“自闭症专项筛查”，医生会有30分钟独立问诊时间，通过“游戏互动”观察孩子的社交反应、兴趣行为，结合“自闭症行为量表（ABC）”“发育筛查测试（DDST）”，精准判断是否为自闭症。若确诊，会制定“社交训练+语言干预+家庭指导”的综合方案；若排除，会针对“语言发育迟缓”等问题提供干预建议，避免家长过度焦虑或延误干预。​

 

    温馨提示：​

 

    孩子不说话≠自闭症，但需警惕自闭症的可能，关键是观察核心表现。若家长无法判断，可通过广州天使儿童医院在线咨询，发送孩子日常视频获取初步建议；十一假期专家号可提前预约，到院后享受专业筛查，早明确原因早干预，帮助孩子健康成长。​